پیشی ملوس

 

فایزه

عشق

پیرمرد یه همبرگر یک چیپس و یه نوشابه سفارش داد...  

همبرگر را به ارامی از توی پلاستیک در اورد و با دقت خیلی زیاد به دو قسمت تقسیم کرد... 

یک نیمه اش را برای خودش برداشت و نیمه دیگر را جلوی زنش گذاشت...  

بعد از ان پیرمرد با دقت خیلی زیاد چیپس ها رو دانه دانه شمرد و
انها را دقیقا به دو قسمت تقسیم کرد

و نصفی از انها را جلوی زنش گذاشت و نصفه دیگر را جلوی خودش...   

پیرمرد یه جرعه از نوشابه ای که سفارش داده بودند را خورد... 

پیرزن هم همین کار را کرد و فقط یک جرعه از نوشابه را خورد
و بعدش ان را دقیقا وسط میز قرار داد... 

پیرمرد چند گاز کوچک به نصفه همبرگر خودش زد... 

بقیه افراد که توی رستوران بودن فقط داشتن انها را نگاه می کردن
و به راحتی می شد پچ پچ هایشان رو در مورد پیرمرد و پیرزن شنید:
"این زوج پیر و فقیر رو نگاه کن...طفلکی ها پول ندارن واسه خودشون دو تا همبرگر بخرن..." 

پیرمرد شروع کرد به خوردن چیپس ها ... 

در همین حال بود که یک مرد جوان که دلش به رحم امده بود به میز انها اومد
و خیلی مودبانه پیشنهاد داد که یه همبرگر دیگر برایشان بخرد... 

پیرمرد جواب داد:
"نه...ممنون...ما عادت داریم همیشه همه چیز رو با هم شریک بشیم..."

بعد از ۱۰ دقیقه افرادی که پشت میزهای کناری نشسته بودن متوجه شدن
که پیرزن هنوز لب به غذا نزده... 

پیرزن فقط نشسته بود و غدا خوردن شوهرش رو تماشا می کرد
و فقط هر از وقتی جایش را با شوهرش توی نوشابه خوردن عوض می کرد... 

در همین حال بود که دوباره مرد جوان به میز انها امد و دوباره پیشنهاد داد که برایشان یه همبرگر دیگر بخرد... 

این بار پیرزن جواب داد:
"نه خیلی ممنون... ما عادت داریم که همه چیزها رو با هم شریک بشویم..."

چند دقیقه بعد پیرمرد همبرگرش را کامل خورده بود و مشغول تمیز کردن دست و دهنش بود  

که دوباره مرد جوان به میز انها امد وبه طرف پیرزن که هنوز لب به غذا نزده بود رفت و گفت:می تونم بپرسم منتظر چی هستید؟  

"پیرزن به صورت مرد جوان خیره شد و گفت:"دندان!" 

 نوشته شده توسط فایزه

رازهای موفقیت

رازهای موفقیت

روز اولاز کارهایی که ناچاری انجام دهی لذت ببـــر. نق زدن تنها تو را خسته تر می کند و نمی گذارد کار را درست انجام دهی. اما اگر با موفقیت مانند یک دوست رفتار کنی. مثل سگ همه جا به دنبالت خــــــواهد بود. روز دومسعی کن کارهایت را از صمیم قلب انجام دهی. نه به صرف این که ناچاری انجام دهی. باید به کارت ایمان داشته باشی. یک جریان آب ضعیف ، تنها نیمی از باغچه را آبیاری می کند. روز سومهمه چیز را همانطور که هست بپذیر. خواستن تنها، چیزی را تغییر نمی دهد. خواستن، باد را از وزیدن باز نمی دارد و برف را به آب نبات تبدیل نمی کند. اگر می خواهی چیزها را بهتر از خودشان تبدیل کنی، با آنها همان گونه که هستند مواجه شو. روز چهارمتمرین کن تا از درون شاد باشی. اجازه نده دیگران برای شاد کردن تو تصمیم بگیرند. خودت رئیس کارخانة شادی سازی باش. روز پنجمذهنت را همانند ابر سفیدی که در آسمان است، آزاد کن. تلاش کن، اما نتایج کار را واگذار تا با هم کار بیایند برای ابر چه فرقی می کند باد از کدام سو بوزد. چرا وقتت را برای چیزی که در کنترل تو نیست، تلف می کنی؟ روز ششموقتی تصمیم به انجام کاری می گیری، از خود نپرس : من چه می خواهم ؟ بلکه بپرس : چه کاری به نفع همه است ؟ اگر به فکر منافع دیگران باشی، دیگران در کنارت کار خواهند کرد و کمکت خواهند کرد تا موفق شوی. روز هفتمهنگام تصمیم گیری ابتدا نباید بپرسی، از این کار چه نفعی عایدم خواهد شد؟ پرسش درست این است که : چه کاری به نفع همه است؟ خانه زمانی مستحکم خواهد شد که همة دیوارهایش استوار باشند. روز هشتموقتی کار به مشکل می خورد، نه دیگران را سرزنش کن و نه خود را، انسان وقتی شنا یاد می گیرد که از فرو رفتن در آب نترسد. روز نهمبرای موفقیت در هر کار، باید ابتدا تصویر واضحی از نقشة کار داشته باشی. آن گاه، همان طور که در باد شدید، نخ بادبادک را محکم نگه می داری، باید هدفت را هم به همان محکمی نگه داری. روز دهماگر طرحی در عمل مشکل تر از آن شد که فکر می کردی، دلسرد نشو.همه چیز این دنیا همین طور است، خصوصاً اگر ارزشمند باشد. لاجرم خود حبابی بیش نبود، زیبا اما توخالی. روز یازدهممشکلات ما را قوی و به سمت پیروزی های بزرگ تر هدایت می کنند. کوهنوردی آسان نیست، اما منظره ای هم که از قله کوه دیده می شود، بسیار زیباست. روز دوازدهماراده ات را قوی کن. خود را وارد به انجام کارهایی کن که برایت مشکل اند. سپس آنها را با جدیت انجام بده. بعد از مدتی خواهی دید که اراده ات همانند گرزی فولادی سخت و درخشان شده است. روز سیزدهمبا انرژی کامل روی کارهایت تمرکز کن. شیشه های رنگی کلیسا، هنگام عبور نور از آنها بسیار زیبا و درخشان می شوند. کارهایت را هم اگر با انرژی انجام دهی، شفاف و زیبا خواهند شد. روز چهاردهمهنگامی که قصد انجام کاری را داری، از خود نپرس : دیگران آن را چگونه و با چه روشی انجام داده اند ؟ بلکه بپرس : چگونه می توانم آن را درست و به بهتـــــــــرین وجه ممکن انجام دهم. این را بدان که همواره حقیقتی تازه در انتظار کشف شدن است. بدون احساس وجود این حقایق، کریستف کلمب هرگز به آمریکا نمی رسید و گراهام بل تلفن را اختراع نمی کرد. روز پانزدهمهر کاری را با جان و دل انجام بده. اگر شعاع انرژی ات را مانند ذره بینی که نور خورشید را متمرکز می کند، روی موانع تمرکز دهی، هر مانعی که سر راهت باشد خواهد سوخت. روز شانزدهمامروز را آغازی تازه بدان. چرا به چیزی که دیروز اتفاق افتاده، یا انجام شده فکر می کنی؟ زندگی رودخانه ای است که مدام به سمت آینده در جریان است. هیچ قطره ای از آن دوبار از زیر یک پل رد نمی شود. کار را با روشی تازه انجام بده، بهتر از همیشه. روز هفدهمافکار و رویاهایت را بسط بده. هنگامی که در بیرون چمنزاری پهناور است که از هر سو تا افق امتداد دارد. چرا خود را در آغل حبس کنی. روز هجدهمنگذار افکار و ذهنیاتت به صورت عادت درآیند. سعی کن هرگز در جا نزنی.هر روز از زاویه ای تازه به کارها نگاه کن. زندگی یک صحنة پر از ماجراست. به اطرافت نگاه کن: نشانه های زیبایی وجود دارند که به کشفیات تازه اشاره می کنند. روز نوزدهممهم ترین چیز احساسی است که نسبت به کارت داری. وجود رنگ های تیره در یک تابلوی نقاشی. نشانة افسردگی نقاش آن تابلوست. رنگ های روشن، حاکی از وجود روشنایی و انرژی در زندگی نقاش آن تابلوست. هر کاری را با شادی انجام بده، تادیگران را هم شاد کنی. روز بیستمزندگی مثل یک تاب است که هم می تــــــــــواند سرگرم کننده باشد و هم حال به هم زن. اگر هر بار که تاب می خوری احساس شگفتی کنی، لذت تاب خوردن را احساس خواهی کرد. در زندگی هم هر بار که کاری را انجام می دهی، از انجام آن شگفتی احساس کن. روز بیست و یکمحرف حق را بپذیر و کاری به گویندة آن نداشته باش. مثلاً اگر بوی دود را احساس می کنی و طوطی ات فریاد بزند که : خانه آتش گرفت! آیا به مهمانهایت خواهی گفت : این طوطی نمی فهمد چه می گوید؟ روز بیست و دومعقاید را با حقایق اشتباه نکن. حقیقت مانند دانة بادام است، و عقاید پوستة آن دانة بادام هستند. اگر به دنبال حقیقت هر چیز هستی، باید پوسته را بکنی، تا خود دانه را ببینی. روز بیست و سومقبل از انجام هر کار مهمی، اول ببین چه احساسی نسبت به انجام آن داری. آیا آن کار را مهم می دانی؟ آیا واقعی به نظرت می رسد؟ آیا به دیگران کمک می کند؟ روز بیست و چهارمهنگام غلیان احساسات، هیچ تصمیم مهمی نگیر. در این صورت اشتباه خواهی کرد. اول درونت را آرام کن. ذهن مانند یک دریاچه است. هنگام غلیان احساس، دریاچه مواج است. دریاچه هنگامی نور ماه را منعکس می کند که آرام باشد. روز بیست و پنجمهنگام مواجه شدن با مشکلی یادت باشد که حتماً راه حلی وجود دارد. زیرا هر چیز با جفتش به وجود می آید. بعد از هر سقوطی ، صعودی و بعد از هر شبی، روزی وجود دارد. ذهنت را روی راه حل ها متمرکز کن. برای بیرون آمدن از یک اتاق باید در را پیدا کنی، نه این که به دیوارها فکر کنی. روز بیست و ششمهمواره از نعمتهایی که زندگی به تو بخشیده است، شاد باش و به خاطر آنچه که نداری گله مند نباش. ساختمان با سنگ هایی ساخته می شود که در دسترس اند، نه با سنگ های حیاط خانة دیگران. روز بیست و هفتمسعی کن مثل ماشین خرابی که خاموش نمی شود، دائماً در حال عذرخواهی نباشی. با این کار توجه دیگران را به اشتباهاتت جلب خواهی کرد. تلاش کن که بهترین را انجام دهی. آن گاه لبخند بزن و حرکت کن. تنها خداوند کامل است. روز بیست و هشتمهر کار خیری که در این دنیا انجام دهی، بیش از هر کس به خودت کمک خواهد کرد، به تو قدرت و انرژی و درک بیشتر خواهد بخشید. اگر خودت نقاشی کنی، دیگران از تماشای آن لذت خواهند برد. ضمن آنکه در حین کار تجربه ات هم در نقاشی بیشتر شده است. روز بیست و نهمبرای عمل کردن از درونت فرمان بگیر. برای تفکر از درونت راهنمایی بجو. زیرا درک و آگاهی را باید دریافت کنی و نمی توانی خودت خلق کنی. زمین هنگامی گرم می شود که به سمت خورسید متمایل باشد. روز سی امهر چیز که راست و درست باشد، به نفع تو و دیگران خواهد بود. خداوند بهتر از هر کس می داند که چه چیز به تو شادی واقعی می بخشد. آیا یک گیاه می فهمد که باد، آن را تقویت می کند یا باران ملال آور باعث رشد گل های زیبا می شود. روز سی و یکمهرگز مغرور نشو، زیرا غرور میکروبی کشنده است. غرور به تدریج عقل را زایل می کند و باعث می شود هیچ کاری را بدرستی انجام ندهی

 

نوشته شده توسط فایزه

حراجی شیطان

شیطان که می خواست خود را با عصر جدید تطبیق دهد تصمیم گرفت وسوسه های قدیمی و در انبار مانده اش را به حراج بگذارد......

در روزنامه آگهی داد و تمام روز مشتری ها را در دفتر کارش پذیرا شد. حراج جالبی بود.سنگهایی برای لغزش در تقوا.آینه هایی که آدم را مهم جلوه می داد.عینک هایی که دیگران را بی اهمیت نشان می داد.خنجرهایی با تیغ های خمیده که آدم می توانست آنها را در پشت دیگری فرو کند.ضبط صوت هایی که فقط غیبت و دروغ را ضبط می کرد.

شیطان رو به خریداران فریاد زد:

((نگران قیمت نباشید! الان بردارید و هر وقت داشتین پولش را بدهید))

یکی از مشتریان در گوشه ای دو شی بسیار فرسوده دید که هیچ کس به آنها توجه نمی کرد اما خیلی گران بودند.تعجب کرد و خواست دلیل این اختلاف فاحش را بپرسد.

شیطان خندید و پاسخ داد:

((فرسودگی شان به خاطر این است که خیلی از آنها استفاده کرده ام.اگر زیاد جلب توجه می کردند مردم می فهمیدند که چطور در مقابل آنها مراقب باشند.

یکی از آنها (شک) است و دیگری (عقده حقارت)

تمام وسوسه های دیگر حرف می زنند ولی این دو وسوسه عمل می کنند.

یک روز زندگی

یک روز زندگی

دو روز مانده به پایان عمرش تازه فهمید که هیچ زندگی نکرده . تقویمش پر شده و تنها دو روز خط نخورده باقی مانده بود . پریشان شد و آشفته و عصبانی نزد خدا رفت تا روزهای بیشتری از خدا بگیرد . 

داد زد و بد و بیراه گفت ... خدا سکوت کرد. آسمان و زمین را به هم ریخت ... خدا سکوت کرد . جیغ زد و جار و جنجال راه انداخت ... خدا سکوت کرد . به پر و پای فرشته و انسان پیچید ... خدا سکوت کرد . کفر گفت و سجاده دور انداخت ... خدا سکوت کرد . دلش گرفت و گریست و به سجاده افتاد ....... خدا سکوتش را شکست و گفت : یک روز دیگر هم رفت و تمام روز را به بد و بیراه و جار و جنجال از دست دادی . تنها یک روز دیگر باقیست بیا و لااقل این یک روز دیگر را زندگی کن . 

لا به لای هق هقش گفت : اما با یک روز ! با یک روز چه کار میتوان کرد ؟ 

خدا گفت : آنکس که لذت یک روز زیستن را تجربه کند گویی که هزار سال زیسته است و آنکه امروزش را در نمیابد هزار سال هم به کارش نمی آید . 

و آنگاه سهم یک روز زندگی را در دستانش ریخت و گفت :‌ حالا برو و زندگی کن . او مات و مبهوت به زندگی نگاه کرد که در گودی دستانش می درخشید . می ترسید حرکت کند ... می ترسید راه برود ... میترسید زندگی از لای انگشتانش بریزد . قدری ایستاد ... بعدد با خودش گفت : وقتی فردایی ندارم نگه داشتن این زندگی چه فایده ای دارد ... بگذار این یک مشت زندگی را مصرف کنم. 

آنوقت شروع به دویدن کرد و زندگی را به سر و رویش پاشید . زندگی را نوشید و زندگی را بویید و چنان به وجد آمد که دید می تواند تا ته دنیا بدود . میتواند بال بزند ... میتواند پای روی خورشید بگذارد . میتواند ... 

او در آن یک روز آسمان خراشی بنا نکرد ... زمینی را مالک نشد ... مقامی به دست نیاورد اما... 

او در همان یک روز دست بر پوست درخت کشید . روی چمن خوابید . کفش دوزکی را تماشا کرد. 

سرش را بالا گرفت و ابرها را دید و به آنهایی که نمی شناختندش سلام کرد و برای آنهایی که دوستش نداشتند از ته دل دعا کرد . 

او در همان یک روز آشتی کرد و خندید و سبک شد لذت برد و سرشار شد و بخشید . عاشق شد و عبور کرد و تمام شد . او همان یک روز زندگی کرد اما فرشته ها در تقویم خدا نوشتند ... 

امروز او در گذشت کسی که هزار سال زیسته بود !! 

 ---------------------------------------------

نگه دار فرصت که عالم دمی است    /     دمی پیش دانا به از عالمی است

داستان خواندنی

 مادر!!! مادر من فقط یک چشم داشت . من از اون متنفر بودم ... اون همیشه مایه خجالت من بود و برای امرار معاش خانواده برای معلم ها و بچه مدرسه ای ها غذا می پخت یک روز اومده بود دم در مدرسه که به من سلام کنه و منو با خود به خونه ببره خیلی خجالت کشیدم . آخه اون چطور تونست این کار رو بامن بکنه ؟ به روی خودم نیاوردم ، فقط با تنفر بهش یه نگاه کردم وفورا از اونجا دور شدمروز بعد یکی از همکلاسی ها منو مسخره کرد و گفت هووو .. مامان تو فقط یک چشم داره روز بعد بهش گفتم اگه واقعا میخوای منو شاد و خوشحال کنی چرا نمی میری ؟ اون هیچ جوابی نداد.... حتی یک لحظه هم راجع به حرفی که زدم فکر نکردم ، چون خیلی عصبانی بودم احساسات اون برای من هیچ اهمیتی نداشت دلم میخواست از اون خونه برم و دیگه هیچ کاری با اون نداشته باشم سخت درس خوندم و موفق شدم برای ادامه تحصیل به سنگاپور برم اونجا ازدواج کردم ، واسه خودم خونه خریدم ، زن و بچه و زندگی... از زندگی ، بچه ها و آسایشی که داشتم خوشحال بودم تا اینکه یه روز مادرم اومد به دیدن من اون سالها منو ندیده بود و همینطور نوه ها شو وقتی ایستاده بود دم در بچه ها به اون خندیدند و من سرش داد کشیدم که چرا خودش رو دعوت کرده که بیاد اینجا ، اونم بی خبر سرش داد زدم ": چطور جرات کردی بیای به خونه من و بجه ها رو بترسونی؟!" گم شو از اینجا! همین حالا اون به آرامی جواب داد : " اوه خیلی معذرت میخوام مثل اینکه آدرس رو عوضی اومدم " و بعد فورا رفت واز نظر ناپدید شد . یک روز یک دعوت نامه اومد در خونه من درسنگاپور برای شرکت درجشن تجدید دیدار دانش آموزان مدرسه ولی من به همسرم به دروغ گفتم که به یک سفر کاری میرم . بعد از مراسم ، رفتم به اون کلبه قدیمی خودمون ؛ البته فقط از روی کنجکاوی همسایه ها گفتن که اون مرده ولی من حتی یک قطره اشک هم نریختم اونا یک نامه به من دادند که اون ازشون خواسته بود که به من بدن ای عزیزترین پسر من ، من همیشه به فکر تو بوده ام ، منو ببخش که به خونت تو سنگاپور اومدم و بچه ها تو ترسوندم ، خیلی خوشحال شدم وقتی شنیدم داری میآی اینجا ولی من ممکنه که نتونم از جام بلند شم که بیام تورو ببینم آخه تو وقتی کوچیک بودی توی یک تصادف یکی از چشمات رو از دست دادی و من به عنوان یک مادر نمی تونستم تحمل کنم و ببینم که تو داری بزرگ میشی با یک چشم بنابراین چشم خودم رو دادم به تو برای من اقتخار بود که پسرم میتونست با اون چشم به جای من دنیای جدید رو بطور کامل ببینه با همه عشق و علاقه من به تو!!!!   نوشته شده توسط نسیم

سکته مغزی

سکته مغزی   مغز توسط دو جفت شریان موسوم به شریانهای کاروتید و مهره ای خونرسانی میگردد. به انسداد شریانهای تغذیه کننده مغز و به عبارتی محرومیت سلولهای مغزی از اکسیژن و مواد مغذی سکته اطلاق می گردد. در این حالت بخشی از مغز که جریان خون آن قطع گردیده دچار آسیب و اختلال در کارکرد عضو تحت کنترل آن میشود. آسیب میتواند دایمی، موقت و یا جزئی و یا کامل باشد.  سلولهای مغز نسبت به محرومیت از اکسیژن بسیار حساس بوده و ظرف چند دقیقه پس از قطع جریان خون دچار مرگ میشوند. بطوری که در یک سکته مغزی در هر دقیقه نزدیک به 2 میلیون سلول عصبی و 14 میلیارد سیناپس از بین میروند. و مغز محروم از اکسیژن در هر ساعت 3.6 سال از عمرش کاسته میشود. علایم سکته: بسته به نوع سکته و ناحیه آسیب دیده در مغز متفاوت است. 1- کرختی، فلج و ضعف ناگهانی در صورت، دست و یا پا که معمولا در یک سمت بدن و از گردن به پایین بروز میکند. 2- از دست رفتن بینایی و تاری دید ناگهانی به ویژه در یک چشم. 3- از دست رفتن قدرت تکلم، اشکال در صحبت کردن و یا درک گفته های دیگران. 4- سردرد شدید ناگهانی بدون علت. 5- سرگیجه، تلوتلو خوردن واز دست دادن تعادل هنگام راه رفتن و سقوط بدون علت. 6- اشکال در بلع. 7- کاهش احساس درد و حرارت. 8- استفراغ و تهوع. 9- اختلال در جهت یابی و حافظه. 10- گیجی. ریسک فاکتورها : 1-آترواسکلروز. 2-دیابت کنترل نشده. 3-پرفشاری خون. 4-استعمال سیگار. 5-سابقه حمله ایسکمیک گذرا. 6-بیماریهای قلبی. 7-بیماری شریان کاروتید(سرخرگ تغذیه کننده مغز) 8-آریتمی. 9-سابقه خانوادگی سکته. 10-چاقش. 11-مصرف زیاد مشروبات الکلی. 12-کلسترول بالا. 13-افزایش تعداد گلبولهای قرمز خون. 14-قرار گرفتن در معرض سرما و گرمای شدید . 15-افزایش سن. 16-افزایش آمینو اسید هموسیستئین . 17-نژاد آفریقایی-آمریکایی. حمله ایسکمیک گذراTRANSIENT ISCHEMIC ATTACK=TIA): حمله ای است که در آن جریان خون مغر بطور موقت قطع میگردد. این نوع سکته دارای همان علایم ونشانه های مذکور بوده اما علایم معمولا کمتر از 24 ساعت بطول می انجامند. سکته ایسکمیک گذرا آسیب دائمی از خود باقی نمی گذارد. هرگز نباید این نوع سکته را نادیده گرفت چرا که همچون آنژین صدری که علامت هشدار دهنده حمله قلبی در آینده است، حمله ایسکمیک گذرا نیز هشداری جدی برای سکته های پرخطر آینده می باشد. علت این نوع حمله آمبولی (که معمولا از قلب منشاء گرفته است) و سخت شدن و تشکیل پلاک در جدار شریانهای کاروتید می باشد. کم خونی شدید و افزایش غلظت خون نیز میتواند سبب بروز آن گردد. نکته: 25 درصد قربانیان سکته در عرض 5 سال، 3 درصد  در عرض یک ماه  و 35 درصد در عرض 2 سال پس از اولین سکته، مجددا دچارسکته میشوند. انواع سکته: 1- ایسکمیک(ISCHEMIC): با انسداد شریانها توسط پلاک چربی و یا آمبولی ایجاد میگردد. 80 درصد سکته ها از نوع ایسکمیک است. انواع سکته ایسکمیک: ترومبوتیک(THROMBOTIC):کاهش و یا قطع جریان خون به مغز با ایجاد لخته خون توسط پلاک و آترواسکلروز . آمبولیک(EMBOLIC): کاهش و یا قطع جریان خون و انسداد شریانهای مغز توسط لخته خونی که در دیگر نقاط بدن (مثل قلب) تشکیل و با جریان خون به شریانهای مغز حمل گردیده است  2- هموراژیک(HEMORRHAGIC): سکته ای است که با خونریزی همراه است. هنگامی که عروق خونی مغز به علت ضعیف شدن دیواره شان و یا پرفشاری خون پاره میشوند. این پارگی علاوه بر محروم ساختن برخی از سلولهای مغز از اکسیژن، با ایجاد لخته و التهاب به سلولهای مغز آسیب میرساند. معمولا پارگی در محل انشعاب سرخرگها روی میدهد. علت آن آسیب فیزیکی به مغز، اختلالات خونی، پرفشاری خون، آترواسکلروز و مصرف برخی مواد مخدر نظیر کوکائین و آمفی تامینها میباشد. انواع سکته هموراژیک: اینترسربرال(INTERCEREBRAL): پاره شدن عروق خونی درون مغز. که عمدتا به علت پرفشاری خون ایجاد میشود. * ساب آراکنوئید(SUBARACHNOID): پارگی شریانهای بزرگتر مابین مغز و پرده های مغز(مننژ). علت سکته هموراژیک آنوریسم و یک ضایعه عروقی موسوم به(AVM) می باشد: 1- آنوریسم(ANEURISM): به بیرون زدگی و ایجاد کیسه پر از خون در عروق اطلاق می گردد. علل آن شامل ضعف دیواره سرخرگها، ناهنجاریهای مادرزادی عروق، آسیب فیزیکی به مغز، آترواسکلروز، برخی عفونتها، استعمال سیگارو کوکائین می باشد. پاره شدن آنوریسم ایجاد سکته هموراژیک میکند. علایم پاره شدن آنوریسم استفراغ و تهوع، کرختی، سردرد بسیار شدید، اشکال در تکلم و بینایی، ضعف و تشنج میباشد. 2- ضایعه عروقی(AVM=ARTERIOVENOUS MALFORMATION):به دسته ای از عروق خونی به هم تنیده  و ناهنجار اطلاق میگردد. در حالت طبیعی سرخرگها و سیاهرگها بطور غیر مستقیم توسط شبکه مویرگی با یکدیگر ارتباط دارند. اما در این ضایعه عروقی سرخرگها و سیاهرگها بطور مستقیم به یکدیگر اتصال دارند. شبکه مویرگی با کند ساختن سرعت خون موجبات تبادل مواد مغذی و اکسیژن را با سلولهای بدن فراهم می آورند. اما در این ضایعه به علت فقدان شبکه مویرگی میان وریدها و شریانها، سلولهای مغز فرصت دریافت اکسیژن را نداشته و همچنین فشار بیش از اندازه به سیاهرگهای مغز پارگی آنها را در پی خواهد داشت. تشنج و سردرد از علایم پارگی اینگونه عروق ناهنجار است. تشخیص سکته مغزی: عکس برداری MRI، سونوگرافی فراصوت داپلر، اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب و عروق)، آنژیوگرام (تصویربرداری شریانها با اشعه X)، آرتریوگرافی (عکس برداری به کمک کاتتر). درمان سکته: 1- درمان سکته ایسکمیک: * درمان اورژانسی: تزریق داروهای حل کننده لخته خون(ترومبولیتیک ها)  به کمک کاتتر. * اندارترکتومی کاروتید(CAROTID ENDARTERECTOMY):در این عمل جراحی گردن شکافته  شده و انسداد شریان کاروتید (با برداشتن پلاک) بر طرف و مجددا شریان بخیه زده میشود. این عمل ممکن است باعث بروز حمله قلبی و یا سکته شود. * آنژیوپلاستی. 2- درمان سکته هموراژیک: * برداشتن هماتوم(HEMATOMA): که همان نشت و تجمع خون میباشد که عمدتا لخته شده است. * ونتریکولوستومی(VENTRICULOSTOMY):خارج ساختن مایع تجمع یافته ناشی از خونریزی. * درمان آنوریسم: 1- گیره زدن(CLIPPING):توسط یک گیره بسیار ریز قاعده آنوریسم مسدود شده و از جریان خون شریان مجزا میگردد. 2- فنر گذاری و یا آمبولیزاسیون(COILING=EMBOLIZATION): به کمک کاتتر یک فنر پلاتینی بسیار ریز درون آنوریسم قرار داده میشود. این فنر درون کیسه آنوریسم باز شده و باعث لخته شدن خون در آن می شود  درمان AVM: 1- برداشتن با جراحی استریوتاکتیک(STERIOTACTIC MICROSURGERY):به کمک رایانه و ابزارهای دقیق ضایعه عروقی برداشته می شود. 2- برداشتن  به کمک تابش اشعه(STRERIOTACTIC RADIOSURGERY):با تاباندن اشعه گاما به ضایعه عروقی باعث لخته شدن آن میگردند. 3- آمبولیزاسیون: ایجاد لخته توسط ذرات پلاستیکی، فنر پلاتینی، چسب، بالن و یا فوم. 3- توانبخشی:شامل فیزیوتراپی و گفتار درمانی میباشد. پیشگیری از سکته مغزی: شامل تمام توصیه های پیشگیری از حمله قلبی میباشد. ضایعات و اختلالات پایدار ناشی از سکته مغزی: بطور کلی نیمکره راست مغز کنترل نیمه چپ بدن را به عهده دارد و بالعکس. بنابراین هنگامی که سکته نیمکره راست مغز را درگیر میسازد، نیمه چپ بدن متاثر از آن دچار اختلال کارکردی میشود. نکته: مغز از دو نیمکره مخ، مخچه و ساقه مغز تشکیل یافته است که آسیب به هر کدام از آنها اختلالات کارد کردی متفاوتی را باعث میشوند. 1- آسیب به مخ(CEREBRUM) باعث اختلال در: حرکت و حواس- تکلم و بلع- بینایی- شناختی (تفکر، استدلال، حافظه، قضاوت)-ادراک وجهت یابی-توانایی در مراقبت از خود-کنترل مثانه و روده-کنترل هیجانات-توانایی جنسی. * آسیب به نیمکره راست مخ: فلج خفیف ویا کامل نیمه چپ بدن و از دست رفتن حواس آن-ناتوانی در برآورد مسافت، اندازه، جهات چهار گانه و ادراک عمق-افزایش رفتارهای تکانشی و کاهش اعتماد بنفس، افسردگی و بی تفاوتی-اشکال در حافظه-ناتوانی در تشخیص بخشهای مختلف بدن-از دست رفتن بینایی در میدان دید نیمه چپ هر دو چشم-ناتوانی در یافتن وسایل شخصی. * آسیب به نیمکره چپ مخ: فلج خفیف و یا کامل نیمه راست بدن-اشکال در تکلم، زبان و بلع-کاهش سرعت واکنش به محرکات-اشکال در حافظه-ناتوانی در نوشتن، خواندن و یادگیری اطلاعات جدید-افسردگی، احتیاط کاری، تردید و تعلل-ناتوانی در استدلال و تجزیه تحلیل مسایل-ناتوانی در انجام محاسبات ریاضی-از دست رفتن بینایی در نیمه راست میدان دید هر دوچشم. 2- آسیب به مخچه(CEREBLLUM):ناتوانی در راه رفتن-اشکال در تعادل و هماهنگی بدن-حالت تهوع و استفراغ-سرگیجه-سردرد. 3-آسیب به ساقه مغز: باعث بروز اختلال در: کارکرد قلب و تنفس-کنترل حرارت بدن-تعادل و هماهنگی بدن-بینایی-بلع، جویدن و تکلم-فلج شدن چهار دست و پا-اغما شده و مرگ در موارد آسیب به ساقه مغز شایع است.

د

دنیای سکوت

سه شنبه 28 اردیبهشت ماه سال 1389

دنیای سکوت

ناشنوا را مستقل بار آورید‌

شما هم مثل تمام والد‌ین می‌خواهید‌ فرزند‌ان شاد‌ی د‌اشته باشید‌. می‌خواهید‌ فرزند‌تان بتواند‌ زمانی که بزرگتر شد‌، از خود‌ش مراقبت کند‌. امید‌وارید‌ فرزند‌تان د‌وستان خوب و شغل مناسبی برای خود‌ش د‌ست و پا کند‌. همچنین امید‌وارید‌ روزی بتواند‌ خانواد‌ه‌ای برای خود‌ تشکیل د‌هد‌. اما والدین عزیز! کود‌کان برای رسید‌ن به این مراحل باید‌ موارد‌ بسیاری را بیاموزند‌. آنها باید‌ بیاموزند‌ چگونه مسئولیت قبول کنند، با د‌یگران سازگاری پید‌ا کنند، پول پس‌اند‌از کنند، و بسیاری موارد‌ د‌یگر!

آموختن این موارد‌، بخشی از مستقل‌شد‌ن فرزند‌ شما و مستقل‌شد‌ن، بخش مهمی از بزرگ‌شد‌ن فرزند‌تان است. به خاطر د‌اشته باشید‌ کود‌کان یک شبه مستقل نمی‌شوند‌. آنها نیاز به تمرین بسیار د‌ارند‌. این امر برای کود‌‌کان کم‌شنوا چه بسا مشکل‌تر هم باشد‌؛ به ویژه کود‌کان کم‌شنوایی که د‌ر برقراری ارتباط مشکل د‌ارند و د‌ر کسب استقلال با مشکلات بسیاری روبه‌رو هستند‌. برخی از والد‌ین همیشه د‌ر کنار فرزند‌ان‌شان هستند‌ و به جای آنها صحبت می‌کنند‌. اما حتی کود‌کان خرد‌سال هم می‌توانند‌ بیاموزند‌ از خود‌ مراقبت کنند‌.

چگونه به فرزند‌تان بیاموزید‌ مستقل باشد‌؟

1ـ به فرزند‌تان اجازه انتخاب د‌هید‌.

او می‌تواند‌ تصمیم بگیرد‌ ساند‌ویچ بخورد‌ یا پیتزا؟ بلوز آبی‌اش را بپوشد‌ یا ژاکت قرمزش را؟ به کود‌کان ناشنوا گاه به اند‌ازه کود‌کان شنوا اجازه انتخاب د‌اد‌ه نمی‌شود‌. د‌ر صورتی که به او اجازه این کار را بد‌هید‌، متوجه می‌شود‌ نظرش می‌تواند‌ مهم باشد‌. همچنین احساس می‌کند‌ روی برخی چیزها کنترل د‌ارد‌. این امر برای کود‌کان ناشنوا بسیار بااهمیت است زیرا برخی اوقات به نظر می‌رسد‌ د‌ر اتفاقاتی که برای‌شان رخ می‌د‌هد‌، هیچ سهمی ند‌ارند‌.

2ـ به او آموزش د‌هید‌ خود‌ش از سمعک یا د‌ستگاه کاشت حلزون شنوایی‌اش مراقبت کند‌.

د‌ر صورتی‌که فرزند‌‌تان از سمعک یا د‌ستگاه کاشت حلزون شنوایی استفاد‌ه می‌کند‌، باید‌ به او آموزش د‌هید‌ تا حتی د‌ر غیاب شما هم بتواند‌ از آن مراقبت و استفاد‌ه کند‌. به او نشان د‌هید‌ چگونه آن را تمیز کند‌، باتری‌هایش را بررسی یا عوض کند‌ و زمانی که مشکل د‌ارد‌، چه کار کند‌.

3ـ به فرزند‌تان بیاموزید‌ بعضی چیزها را خود‌ش از د‌یگران د‌رخواست کند‌.

مثلاً د‌ر رستوران خود‌ش غذای د‌رخواستی‌اش را به پیشخد‌مت بگوید‌ یا خود‌ش به مغازه د‌ار بگوید‌ چه نوع بستنی می‌خواهد‌. این کار برای کود‌ک ناشنوا مشکل‌تر از کود‌ک شنواست. اما مهم است که فرزند‌تان بیاموزد‌ بد‌ون اینکه کسی بجایش صحبت کند‌، می‌تواند‌ خواسته‌های خود‌ را بیان کند‌. گرچه این امر د‌ر ابتد‌ا برای او اصلاً ساد‌ه نیست، به تد‌ریج آن را می‌آموزد‌ و به این ترتیب می‌تواند‌ با د‌نیای واقعی آشنا شود‌.

4ـ از او انتظارات زیاد اما متناسب د‌اشته باشید‌.

از او بخواهید‌ برخی کارهایی را که د‌ر حد‌ سن اوست، انجام د‌هد‌. به عنوان مثال، اتاقش را خود‌ش مرتب کند‌، یا به تنهایی به حمام برود‌. ممکن است د‌ر برخی موارد‌ نیاز به کمک شما هم د‌اشته باشد‌، اما او هم مانند‌ د‌یگر کود‌کان شنوا از عهد‌ه کارها برمی‌آید‌. فکر کنید‌ او از عهد‌ه چه کارهایی برمی‌آید‌ و چه کارهایی را نمی‌تواند‌ انجام د‌هد‌. مطمئن باشید‌ متوجه می‌شود‌ انتظار شما از او چقد‌ر است.

اما مهم است که فرزند‌تان بیاموزد‌ بد‌ون اینکه کسی بجایش صحبت کند‌، می‌تواند‌ خواسته‌های خود‌ را بیان کند‌. گرچه این امر د‌ر ابتد‌ا برای او اصلاً ساد‌ه نیست، به تد‌ریج آن را می‌آموزد‌ و به این ترتیب می‌تواند‌ با د‌نیای واقعی آشنا شود‌.

5ـ به او بیاموزید‌ خیلی احتیاط کند‌ اما اجازه د‌هید‌ کارهایی را که کود‌کان د‌یگر انجام می‌د‌هند‌، او هم انجام د‌هد‌.

مثلاً اجازه د‌هید‌ د‌وچرخه‌سواری کند‌ یا از خیابان رد‌ شود‌. او باید‌ یاد‌ بگیرد‌ پیش از رد‌‌شد‌ن از خیابان چه کار کند‌. باید‌ بد‌اند‌ ماشین‌ها بوق می‌زنند‌ و معنای بوق آنها چیست. همچنین باید‌ بد‌اند‌ نمی‌‌تواند‌ بوق آنها را بشنود‌. بنابراین باید‌ به اطلاعاتی که از راه بینایی به د‌ست می‌آورد‌، تکیه کند‌. مثلاً،‌ از آینه کنار د‌وچرخه‌اش استفاد‌ه کند‌ و مراقب ماشین‌ها باشد‌.

6ـ به او مسئولیت بد‌هید‌، به ویژه د‌ر مورد‌ مسائل مربوط به کم‌شنوایی‌اش.

نباید‌ فرزند‌تان د‌ائماً نیاز د‌اشته باشد‌ شما همه چیز را برایش ترجمه کنید‌. به او بیاموزید‌ زمانی که متوجه صحبت‌های فرد‌ی نشد‌، از او بخواهد‌ برخی چیزها را برایش تکرار کند‌. اگر د‌ر مد‌ارس تلفیقی د‌رس می‌خواند‌، به او بیاموزید‌ چگونه با معلمش صحبت کند‌ و اشکالات د‌رسِی‌اش را بپرسد‌. د‌ائماً او را برای این کارها تشویق کنید‌. این مهارت‌ها بعد‌ها که بزرگتر شد‌، برایش بسیار حائز اهمیت است. اگر آنها را اکنون بیاموزد‌، بعد‌ها راحت‌تر خواهد‌ بود‌.

7ـ به او د‌ر مورد‌ پول آموزش د‌هید‌.

این مورد‌ برای همه کود‌کان، شنوا و ناشنوا سود‌مند‌ است. اما د‌ر مورد‌ کود‌کان ناشنوا مشکل‌تر است زیرا د‌ر رستوران یا مغازه متوجه صحبت‌های شما با مغازه‌د‌ار یا صند‌وق‌د‌ار رستوران د‌ر مورد‌ قیمت‌ها نشد‌ه‌اند‌. به او بیاموزید‌ هر چیزی قیمتی د‌ارد‌ و قیمت هر چیز بستگی به ارزش آن د‌ارد‌. درمورد‌ صرفه‌جویی و کم خرج‌کرد‌ن و د‌رست خرج‌کرد‌ن برایش صحبت کنید‌. زمانی که به حد‌ کافی بزرگ شد‌، اجازه د‌هید‌ خود‌ش به خرید‌ برود‌ و خود‌ش تصمیم بگیرد‌ چگونه پولش را خرج کند‌. به او پول تو جیبی هفتگی و بعد‌ها ماهیانه بد‌هید‌ تا خود‌ش مسئول خرج‌هایش شود‌. اگر تصمیم گرفت برای خرید‌ چیزی پولش را پس‌اند‌از کند‌، د‌ر این کار به او کمک کنید‌. به فرزند‌تان بگویید‌ گاهی همه افراد‌ اشتباه می‌کنند‌ و اشتباه‌کرد‌ن اشکالی ند‌ارد‌. بیشتر کود‌کان از اشتباهات خود‌ چیزهایی می‌آموزند‌ و این اشتباهات به آنها کمک می‌کند‌ تلاش کنند‌ د‌یگر مرتکب آن اشتباه نشوند‌. مرتب به او بگویید‌ شاهد‌ تلاش‌هایش هستید‌ و به او افتخار می‌کنید‌. مهم نیست چه اتفاقی می‌افتد‌، مهم تلاش‌های اوست.

منبع: مجله تعلیم و تربیت استثنایی 

مقالات مرتبط

اختلال شنوایی و کاشت حلزون شنوایی

توانبخشی اجتماعی نا شنوایان

حلزون شنوایی

راههای پیشگیری از کم شنوایی یا ناشنوایی

اکالیپتوس و نقش ان در درمان لارنژیت

یکشنبه 2 خرداد ماه سال 1389

اکالیپتوس و نقش ان در درمان لارنژیت

ساکنین اولیه استرالیا- بومیهای استرالیایی- از برگهای اکالیپتوس برای درمان جراحات و پایین آوردن تب استفاده می کردند. آنها همچنین می دانستند اگر در منطقه بیابانی استرالیا به نام “آتبک” (Outpack) با بی آبی مواجه شوند، می توانند ریشه های اکالیپتوس را، که آکنده از آب است، از زمین برای رفع تشنگی بیرون بیاورند. برگهای اکالیپتوس و روغنی که آنها تولید می کنند سبب کشتن باکتریها و رفع ناراحتیهای تنفسی افراد مبتلا به خناق، آسم و برونشیت میشود. اگر سابقه مصرف ویکس دارید، آنگاه احتمالاً خنکی و احساس سوزش ناشی از مرهم روی پوست و پاک شدن سینوس ها در اثر رایحة نعناعی و معطر را به یاد خواهید آورد. در واقع این اثرات روغن اصیل اکالیپتوس است. اکالیپتوس به انواع عطر، صابون و برخی از مواد غذایی و نوشیدنیها اضافه میشود. از این گیاه همچنین به عنوان عامل دفع حشرات نیز استفاده و به روغن شمع و افشانه های حشره کش نیز اضافه میشود. اگر به هیره ها (حشرات) گرد و غبار آلرژی دارید، می توانید اضافه کردن چند قطره روغن اصلی اکالیپتوس به مایع شستشوی لباسهایتان را مورد توجه قرار دهید. تحقیقات اخیر مؤید این است که این گیاه دارویی تعداد هیره ها (حشرات)ی گرد و خاک را تا حد زیادی کاهش می دهد و راه تنفس شما را بازتر می کند. اگر در خانة خود شاهد سوسک هستید، اضافه کردن چندین قطره روغن اصیل اکالیپتوس بر لباسهای مندرس و گذاشتن آنها را در کمد لباسهایتان امتحان کنید (دقت کنید لباسهای مزبور را از مواد غذایی یا ظروف دور نگهدارید). به خاطر داشته باشید که روغن اکالیپتوس فوق العاده برای انسان سمی است و در مصرف آن باید دقت کنید. اگر فرزند دارید، اطمینان پیدا کنید که روغنهای اصیل این گیاه دور از دسترس او نگهداشته شود. معرفی گیاه کالیپتوس بومی استرالیا است، و در این قاره غذای اصلی موجود در وعده غذایی خرسهای کوآلا محسوب میشود. امروزه این گیاه در سرتاسر جهان از جمله ایالات متحده کشت میشود. اکالیپتوس گونه های بسیاری دارد. برخی از گونه های آن به اندازه گلهای تزئینی و برخی دیگر به اندازه درختان بزرگ است. اکالیپتوس لثه آبی یا درخت تب استرالیا، شناخته شده ترین گونه اکالیپتوس است که مصرف پزشکی دارد. ارتفاع این گیاه به ۲۳۰ پا می رسد. برگهای ۴ تا ۱۲ اینچی این گیاه سبز تند و براق است. وقتی پوستة خاکستری آبی این گیاه کنده میشود، زیر آن پوسته کرمی رنگ وجود دارد. ترکیبات گیاه چای و عصاره این گیاه از مادة برگ خیس خورده در محلول الکل که دارای مواد فعال است، تهیه میشود. پاره ای از این عناصر و ترکیبات فعال “تانین” و “فلاونوید” نامیده میشوند. روغن اصیل برگ تهیه شده از تقطیر بخار عمدتاً از عنصر فعالی به نام “سینوئول” تشکیل شده است. روغن این گیاه همچنین حاوی سایر عناصر شیمیایی گیاهی است اشکال موجود این گیاه به صورت روغن مایع اساسی، روغن اساسی به شکل پماد تنتور برگ (محلول تهیه شده از گیاه و الکل یا گیاه، الکل و آب)، برگ خام و چای قابل دسترسی است. قطره های ضد سرفه تجاری، انواع شربتها، مایعات تبخیر کننده، روغنهای مالیدنی، انواع خمیردندان و مواد شستشوی دهان حاوی روغن اکالیپتوس یا ترکیب اصلی آن یعنی سینئول است نحوه مصرف این گیاه برای درمان التهاب سینه، ریه ها، بینی و گلو بکار می رود و می تواند برخی از گونه های باکتری و همچنین برخی از انواع قارچها را از بین ببرد. وقتی ازاین گیاه دارویی برای مصرف موضعی استفاده می کنید، می تواند درد رماتیسمی را تسکین بخشد. قبل از مصرف میزان ریز یا هر میزان مصرف، با پزشک معالج خود مشورت و از دستورات ایشان پیروی کنید. * جوشانده برگ اکالیپتوس (برای احتقاق): ۱/۲ تا ۱ میلی لیتر روزانه. * روغن برای مصرف موضعی (برای مقاصل متورم یا احتقاق سینه): ۳۰ میلی لیتر روغن اکالیپتوس را به ۵۰۰ میلی لیتر آب ولرم اضافه کنید. * اکالیپتول: روزانه ۰/۰۵ تا ۰/۲ میلی لیتر (۱ تا ۲ قطره برای هر لیوان آب جوش). * روغن اکالیپتوس (برای استعمال موضعی): نصب تا یک میلی لیتر (۱۵ تا ۳۰ قطره) روغن مزبور را به نصف لیوان روغن مایع (کنجد، زیتون و غیره) اضافه کنید. * به منظور استفاده استنشاقی از این گیاه داروئی، ۵ تا ۱۰ قطره از روغن آنرا به ۲ لیوان آب جوش اضافه کنید و سپس حوله را بالای سر خود بکشید و بخار آنرا استنشاق کنید. نکات احتیاطی در دوران بارداری یا شیردهی از مصرف اکالیپتوس پرهیز کنید. روغن این گیاه اگر استعمال موضعی داشته باشد، سمی نیست. اما نباید از این گیاه برای مصارف داخلی استفاده کرد. انجمن فرآوردهای گیاهان دارویی آمریکا برگ اکالیپتوس را از نظر بی خطری در ردیف و درجه دو ارزیابی کرده است. درجه ۲ به معنای این است که در کاربرد این گیاه محدودیتهایی متصور است. در ارتباط با عصاره های برگ اکالیپتوس باید گفت که افرادی که مبتلا به التهاب معده ای- روده ای یا التهاب مجرای صفراوی هستند، باید از مصرف عصاره برگ اکالیپتوس اجتناب کنند. در صورت ابتلا به ناراحتی کبد نیز از مصرف آن پرهیز کنند. در صورتی که مشمول هر کدام از این حالات هستید، با پزشک خود مشورت کنید. از مصرف بی رویه عصارة مزبور نیز اجتناب ورزید. “تانین” موجود در عصاره این گیاه می تواند، در صورتی که بی رویه مصرف شود، به انواع شکم درد یا آسیب کبدی و کلیوی منجر شود. هرگونه روغن این گیاه را به صورت یا بینی کودکان زیر دو سال نمالید. تداخل های احتمالی روغن و عصاره اکالیپتوس می تواند اثرات داروهایی را که برای درمان کمبود قند خون بکار می رود، خنثی کند. اگر به بیماری افت قندخون مبتلا هستید، مطمئن شوید که پزشک شما قبل از آغاز درمان با این گیاه در جریان امر واقع شده است. __________________ ای خدای من من در خلوت تنهایی ام چیزی دارم که تو درعالم کبرییای خود نداری,من چون تو خدایی دارم وتوهمانند خود نداری در گذرگاه زمان خیمه شب بازی دهر با همه تلخی و شیرینی خود می گزرد عشق ها می میرند رنگها رنگ دگر می گیرند و فقط خاطره هاست که چه شیرین و چه تلخ دست نا خورده به جا می ماند

ms چیست؟

مالتیپل اسکلروزیس یا بیماری MS چیست؟

مالتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری مزمن با علّت ناشناخته است که منجر به التهاب و از بین رفتن میلین در سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) می شود که نتیجه آن اختلال در کارکردهای سیستم عصبی است. (میلین فسفولیپید پروتئینی است که به صورت عایقی رشته های عصبی بزرگ را می پوشاند و در انتقال پیام های عصبی نقش دارد). تظاهرات این بیماری در نوع و شدّت با توجّه به محلّ درگیری در مغز و نخاع متفاوت است.

اپیدمیولوژی

سنّ شروع به طور معمول 10 تا 59 سالگی است (70% بیماران 40-20 ساله هستند). زنان دو برابر مردان مبتلا می شوند. شیوع این بیماری با فاصله گرفتن از خطّ استوا افزایش می یابد و در نژادهای مختلف متفاوت است.

سبب شناسی

علّت بیماری ناشناخته است. شواهد موجود مکانیسم خود ایمنی را مطرح می کند که طی آن سیستم ایمنی بر علیه میلین فعّال می شود و آن را از بین می برد. عواملی مانند استعداد ژنتیکی، منطقه جغرافیایی، عفونت های ویروسی و فشارهای روحی را در پیدایش آن موثّر می دانند.

ژنتیک

اکثر موارد بیماری به صورت اسپورادیک (تک گیر) می باشد. شواهدی دالّ بر تأثیر استعداد ژنتیکی و ارثی وجود دارد. میزان بروز هم زمان در دو قلوهای تک تخمکی (همسان) 30%-25% است. احتمال ابتلا بستگان درجه اول بیماران 15-5 بار بیش از سایرین است. خطر ابتلا در خواهران و برادران فرد مبتلا 5%-2% است در حالی که خطر ابتلا در والدین یا فرزندان فرد مبتلا کمی پایین تر است.

بارداری

میزان عود در طی سه ماهه سوم بارداری کاهش می یابد. بسیاری از مطالعات افزایش میزان عودها را در شش ماه اول بعد از زایمان نشان داده اند. روی هم رفته بارداری اثر دراز مدّتی روی دوره بیماری یا میزان ناتوانی حاصل از آن داشته باشد.

علایم و نشانه ها

• اختلال در راه رفتن

• اختلالات شناختی
• افسردگی
• دوبینی
• فلج صورت
• خستگی
• اختلال عمل کرد روده ای (یبوست، بی اختیاری)
• افزایش رفلکس های وتری
• فلج در نگاه کردن
• کاهش حس
• علامت لرمیت (با خم کردن گردن شوک برقی در اندام ها ایجاد می شود)
• نیستاگموس
• درد
• فلج/ ضعف انداها
• گزگز و خواب رفتگی
• ناتوانی جنسی
• سفتی عضلات
• لرزش
• نورالژی عصب سه شاخه
• تکرر ادرار، بی اختیاری ادرار، احتباس ادرار
• سرگیجه
• اختلال بینایی
• صرع

این علایم اغلب گذرا بوده و بعد از چند روز تا چند هفته از بین می روند، اگرچه ممکن است نقایص عصبی خفیفی بر جای بماند. عود بیماری ممکن است ماه ها یا سال ها پس از حمله اولیه رخ دهد.

روش های آزمایشگاهی

برای تشخیص  MS هیچ تست آزمایشگاهی قطعی وجود ندارد.

روش های تصویربرداری

MRI بهترین روش تشخیصی است که در 90% بیماران با تظاهرات MS غیرطبیعی می باشد و پلاک های MS (مناطق فاقد میلین در ماده سفید مغز و نخاع) را نشان می دهد. پلاک هایMS  باید در زمانهای مختلف و در بخش های مختلف مغز و نخاع دیده شوند تا بتوان تشخیص MS را گذاشت.

سایر تست ها

آزمایش مایع نخاع (CSF) در مواردی کهMRI  تشخیصی نیست می تواند به تشخیص کمک کند. الکتروفورز پروتئین های مایع نخاع وجود باند الیگوکلونال (افزایش میزان IgG) به علّت فعّال شدن سیستم ایمنی را در 90%-80% بیماران نشان می دهد.

آزمون های پتانسیل های فراخوانده ( Evoked Potentials)

نسبت به MRI و CSF ارزش کمتری دارد ولی غالباً نشان دهنده کندشدگی سرعت هدایت در مسیرهای عصبی است.

مراقبت های عمومی و درمان های دارویی

• درمان عفونت ها و تب
• اجتناب از استرس ها
• ورزش
• رژیم متعادل، کم چرب، پرفیبر
• فیزیوتراپی
• کاردرمانی
• گفتار درمانی

درمان علایم و نشانه های بیمار

کورتیکواستروئیدها (کورتون) در مرحله حاد یا شدید بیماری اینترفرون ها سیستم ایمنی را تنظیم کرده و باعث کاهش میزان عودهای بیماری می شوند. سه فرآورده اینترفرون بتا شامل: اینترفرون بتا- (1b(Betaseron، اینترفرون بتا- (1a(Avonex، اینترفرون بتا- (1a(Rebif

گلاتیرامر استات (Copaxone) یک پروتئین صناعی است که شباهت زیادی به میلین دارد.

• متوتروکسات
• میتوگزانترون (Novantrone)
• آزاتیوپرین
• سیکلوفسفاماید
• ایمونوگلوبولین وریدی
• تعویض پلاسما
• کلادریبین

دوره بیماری و پیش آگهی آن

نوع عود کننده فروکش کننده: دوره هایی از تشدید حاد بیماری که در فواصل بین این عودها بیماری پیشرفت نمی کند.

نوع پیشرونده ثانویه: بیماری بعد از دوره های عود و بهبود اولیه تدریجاً پیشرفت می کند.

نوع پیشرونده اولیه: بیماری از ابتدا به صورت تدریجی پیشرفت می کند.

اکثر بیماران حداقل تا حدودی از حمله حاد بیماری بهبود می یابند ولی پیش بینی زمان وقوع حمله بعدی غیر ممکن است. اگرچه نهایتاً درجاتی از علایم عصبی بر جای می ماند اما نیمی از بیماران پس از ده سال تنها دچار ناتوانی های خفیف تا متوسط می شوند.

در موارد زیر پیش آگهی MS بهتر است:

• شروع پیش از 40 سالگی
• جنس مؤنث
• آغاز بیماری با علایم بینایی
• کم بودن دفعات عود در چند سال اول
• روند بیماری مالتیپل اسکلروزیس (MS) با فراز و نشیب باشد نه یکنواخت و پیش رونده 

نوشته شده توسط زهره